Clase #3 Semiología Quirúrgica
LA CABEZA
La Cabeza es de las pocas partes mas expuestas y la que más información nos ofrece sobre las
enfermedades en general del paciente, sobre todo en la cara, ya que aquí se
reflejan las emociones, la psiquis y el estado de ánimo, para si poder
interpretar la patología., aquí podemos observar si existe:
PALIDEZ: La cual puede indicar Anemia.
CIANOSIS: Relacionada con Cardiopatías y/o Neuropatías.
PLETORA: Asociada con Polisistemias e Hipertensión.
CAQUEXIA: Signo de Desnutrición y Cáncer.
HIGUIENE: Vemos la piel, Dentadura y Cabello.
Para examinar la cabeza el paciente tiene que estar sentado y el medico de frente,
de lado o detrás del paciente.
En un paciente podemos observar tanto la parte física como
emocional:
Crecimiento
Anomalías
físicas aparentes
Coloración
Bien
cuidado o descuidado
Estado
nutricional
Emocional: Conducta (agresivo, tranquilo,
poco cooperador)
Posición
(fija o móvil)
CUERO CABELLUDO Y PELO
En el Cuero Cabelludo podemos observar:
Distribución e
Implantación del pelo
Masas
Nódulos
Cicatrices
Enfermedades del cuero cabelludo
En la actualidad este rasgo tiene una importancia estética tanto en mujeres como en hombres.
Por otro lado las características de la cabellera son dadas por la raza a que se pertenece, explica Silva.
Problemas en el cuero cabelludo
Los problemas del cabello pueden dividirse en tres áreas: los de carácter emocional como la alopecia areata, de tipo infeccioso como la foliculitis y problemas de tipo reactivo o inflamatorio, como la psoriasis o dermatitis seborreica.
El cabello ha tenido siempre una función protectora, ya que cuida la piel de los efectos de los rayos solares o ultravioleta, explica el dermatólogo Eduardo Silva.
En la actualidad este rasgo tiene una importancia estética tanto en mujeres como en hombres.
Por otro lado las características de la cabellera son dadas por la raza a que se pertenece, explica Silva.
Problemas en el cuero cabelludo
Los problemas del cabello pueden dividirse en tres áreas: los de carácter emocional, como la alopecia areata; de tipo infeccioso, como la foliculitis, y problemas de tipo reactivo o inflamatorio, como la psoriasis o dermatitis seborreica.
Caspa
Uno de los trastornos más frecuentes es la dermatitis seborreica o caspa, que es un exceso en la producción de grasa a nivel del folículo piloso.
En algunas personas se manifiesta como una caspa seca y en otras húmeda, lo que se conoce como sebo, esto provoca una reacción inflamatoria que da como resultado picazón, esto se convierte en un círculo vicioso si no se trata a tiempo.
Todavía se discute cuál es el origen de la caspa. Muchos autores discrepan de si el hongo pityrosporum ovale es o no el agente responsable de la descamación.
Se trata de un hongo que todos llevamos en la piel y que en condiciones normales resulta inofensivo. Pero cuando las condiciones del cuero cabelludo cambian, por causas naturales que están fuera de nuestro control, el hongo puede proliferar.
Según algunos expertos, cuando esto sucede, el proceso natural de regeneración de la piel se acelera para combatir el hongo, causando que las células muertas caigan con mayor frecuencia.
El resultado son los síntomas de la caspa, como resequedad, escamas y comezón, afirma Jordi Peyrí, vicepresidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología.
La caspa es un problema que afecta por igual a hombres y mujeres. Se manifiesta especialmente durante la pubertad, cuando se alteran muchas actividades del organismo, y alcanza su punto máximo entre los 25 y los 40 años y disminuye al aumentar la edad.
Dermatitis por contactoEn la actualidad este rasgo tiene una importancia estética tanto en mujeres como en hombres.
Por otro lado las características de la cabellera son dadas por la raza a que se pertenece, explica Silva.
Problemas en el cuero cabelludo
Los problemas del cabello pueden dividirse en tres áreas: los de carácter emocional, como la alopecia areata; de tipo infeccioso, como la foliculitis, y problemas de tipo reactivo o inflamatorio, como la psoriasis o dermatitis seborreica.
Caspa
Uno de los trastornos más frecuentes es la dermatitis seborreica o caspa, que es un exceso en la producción de grasa a nivel del folículo piloso.
En algunas personas se manifiesta como una caspa seca y en otras húmeda, lo que se conoce como sebo, esto provoca una reacción inflamatoria que da como resultado picazón, esto se convierte en un círculo vicioso si no se trata a tiempo.
Todavía se discute cuál es el origen de la caspa. Muchos autores discrepan de si el hongo pityrosporum ovale es o no el agente responsable de la descamación.
Se trata de un hongo que todos llevamos en la piel y que en condiciones normales resulta inofensivo. Pero cuando las condiciones del cuero cabelludo cambian, por causas naturales que están fuera de nuestro control, el hongo puede proliferar.
Según algunos expertos, cuando esto sucede, el proceso natural de regeneración de la piel se acelera para combatir el hongo, causando que las células muertas caigan con mayor frecuencia.
El resultado son los síntomas de la caspa, como resequedad, escamas y comezón, afirma Jordi Peyrí, vicepresidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología.
La caspa es un problema que afecta por igual a hombres y mujeres. Se manifiesta especialmente durante la pubertad, cuando se alteran muchas actividades del organismo, y alcanza su punto máximo entre los 25 y los 40 años y disminuye al aumentar la edad.
Esta enfermedad se manifiesta cuando se utilizan productos químicoscomo tintes o permanentes, ya que producen irritación crónica en elcuero cabelludo y el cabello se reseca y se vuelve quebradizo.
Para tratarlo se utilizan productos antiinflamatorios. Existencompuestos en los tintes que predisponen a la persona a este tipo dereacción, el trabajo del dermatólogo es identificarlo y sugerir otrosproductos que no lo contengan, explica Silva.
Para tratarlo se utilizan productos antiinflamatorios. Existencompuestos en los tintes que predisponen a la persona a este tipo dereacción, el trabajo del dermatólogo es identificarlo y sugerir otrosproductos que no lo contengan, explica Silva.
Otro problema del cuero cabelludo es la psoriasis y se caracterizaporque presenta algunas placas escamosas, sobre todo adheridas al cuerocabelludo, se forman costras blanquecinas, aunque también puedenaparecer en otra parte del cuerpo, mayormente en la parte de larodilla, región lumbar o en los codos.
El único indicado para tratar esta enfermedad es el dermatólogo.
El único indicado para tratar esta enfermedad es el dermatólogo.
Otro problema de tipo infeccioso del cuero cabelludo, ocasionado por estafilococos.
Esto usualmente se presenta por inflamación crónica, es decir, puedehaber una infección previa como la dermatitis seborreica que se agravapor la presencia de esta bacteria.
Entre los síntomas se encuentran la formación de abscesos con presencia de pus en el cuero cabelludo, indica Silva.
Esto usualmente se presenta por inflamación crónica, es decir, puedehaber una infección previa como la dermatitis seborreica que se agravapor la presencia de esta bacteria.
Entre los síntomas se encuentran la formación de abscesos con presencia de pus en el cuero cabelludo, indica Silva.
En la mujer se debe al efecto de las hormonas en la etapa delclimaterio o menopausia, ya que muchas de ellas dejan de producirseadecuadamente, esto da como resultado este tipo de calvicie.
En los hombres se presenta entre los 25 y 30 años. El efecto seproduce por la degradación final de las hormonas masculinas queresultan del metabolismo.
También existen factores hereditarios en las mujeres, especialmente en aquellas que presentan cabello escaso o demasiado fino.
La pérdida de cabello también se hace evidente en mujeres en la etapapostparto o también conocido como eflufio postgestacional, este procesono debe ser causa de alarma, ya que es un efecto fisiológico normal yla madre recupera el volumen de su cabellera en aproximadamente seismeses.
En los hombres se presenta entre los 25 y 30 años. El efecto seproduce por la degradación final de las hormonas masculinas queresultan del metabolismo.
También existen factores hereditarios en las mujeres, especialmente en aquellas que presentan cabello escaso o demasiado fino.
La pérdida de cabello también se hace evidente en mujeres en la etapapostparto o también conocido como eflufio postgestacional, este procesono debe ser causa de alarma, ya que es un efecto fisiológico normal yla madre recupera el volumen de su cabellera en aproximadamente seismeses.
También llamada tricología, es considerada como un trastorno del control de los impulsos provocados por ansiedad excesiva.
Este desorden consiste en arrancarse el pelo de forma recurrente,consciente o inconscientemente, lo que da lugar a una pérdidaperceptible de pelo. La cabellera queda con apariencia de haber sidocomida por ratones, explica Silva.
Entre los factores desencadenantes se encuentra la descarga de tensiónemocional generada por un ambiente donde a los niños no se les permiteser agresivos.
La edad más común de aparición de esta alteración se sitúa entre los 3y los 7 años. Este problema se presenta rara vez en los adultos, pueses un trastorno que tiende a desaparecer con la edad.
En el caso de los niños las zonas de calvicie suelen concentrarse en lacabeza, ya que los pequeños sienten menos vergüenza. Por el contrario,los adultos con este desorden emocional se arrancan el pelo de zonasmenos visibles.
El tratamiento de la tricotilomanía tiene un cambio de conducta que implica aprender a controlarse, añade Silva.
Este desorden consiste en arrancarse el pelo de forma recurrente,consciente o inconscientemente, lo que da lugar a una pérdidaperceptible de pelo. La cabellera queda con apariencia de haber sidocomida por ratones, explica Silva.
Entre los factores desencadenantes se encuentra la descarga de tensiónemocional generada por un ambiente donde a los niños no se les permiteser agresivos.
La edad más común de aparición de esta alteración se sitúa entre los 3y los 7 años. Este problema se presenta rara vez en los adultos, pueses un trastorno que tiende a desaparecer con la edad.
En el caso de los niños las zonas de calvicie suelen concentrarse en lacabeza, ya que los pequeños sienten menos vergüenza. Por el contrario,los adultos con este desorden emocional se arrancan el pelo de zonasmenos visibles.
El tratamiento de la tricotilomanía tiene un cambio de conducta que implica aprender a controlarse, añade Silva.
Esta enfermedad tiene un origen emocional y muchas veces quien lapadece no se da cuenta de su presencia, sino otra persona, regularmentesu estilista.
Se trata de la ausencia rápida de cabello en un área específica del cuero cabelludo, regularmente del tamaño de una moneda.
Los dermatólogos lo atribuyen a tensión nerviosa, preocupación o estrés.
El tratamiento es de un excelente pronóstico, indica Silva, muchas veces debe ser en conjunto con un terapeuta.
Karla Rímola Molina
Fuente: Wendy Allen Tecnico L’Oréal Professionnel, Sala de belleza Los Secretos de Carlos, Kérastase, www.ondasalud.com,
http://www.dermatologaldia.cl/pelosuelto.html
Se trata de la ausencia rápida de cabello en un área específica del cuero cabelludo, regularmente del tamaño de una moneda.
Los dermatólogos lo atribuyen a tensión nerviosa, preocupación o estrés.
El tratamiento es de un excelente pronóstico, indica Silva, muchas veces debe ser en conjunto con un terapeuta.
Karla Rímola Molina
Fuente: Wendy Allen Tecnico L’Oréal Professionnel, Sala de belleza Los Secretos de Carlos, Kérastase, www.ondasalud.com,
http://www.dermatologaldia.cl/pelosuelto.html
Fuente: Wendy Allen Tecnico L'Oréal Professionnel, Sala de belleza Los Secretos de Carlos, Kérastase,www.ondasalud.com,
http://www.dermatologaldia.cl/pelosuelto.html
LOS OJOS
En los Ojos debemos Observar:
Cejas
Forma de los Ojos
Pupilas
Dimensiones
Irregularidades
Movimientos extra oculares
Nistagmos
Caída de Párpados
Incapacidad de
Convergencia
Ictericia
Inflamación
Realizamos el Examen Oftalmoscópico.
PATOLOGIAS OCULARES
CONJUNTIVITIS:
1.1. Definición:
Inflamación o infección de la membrana que recubre los párpados (conjuntiva).
1.2. Causas, incidencia y factores de riesgo
La conjuntiva está expuesta a las bacterias y a otros irritantes. Las lágrimas ayudan a proteger la conjuntiva diluyendo las bacterias y lavándolas. Además, las lágrimas contienen enzimas y anticuerpos que inhiben elcrecimiento bacteriano.
La conjuntivitis es la enfermedad del ojo más común en el hemisferio occidental y su severidad varía de una inflamación leve con lagrimeo a una inflamación severa que causa daños y muerte de los tejidos.
Hay muchas causas para la conjuntivitis, pero la más común es la infección viral; los demás tipos son causados por agentes bacterianos, clamidiales, micóticos y parasitarios. El ojo rojo es una enfermedad específica causada por una bacteria (del tipo hemófilus). Las manifestaciones virales y bacterianas de la conjuntivitis son muy contagiosas y pueden propagarse entre los niños con gran rapidez, causando, en ocasiones, epidemias locales.
1.3. Tipos de Conjuntivitis
- Conjuntivitis vernal
- Conjuntivitis viral
- Conjuntivitis alérgica Crónica
- Conjuntivitis alérgica Aguda
- conjuntivitis neonatal
Estrabismo.
Es una patología que suele ir asociada a la ambliopía. El estrabismo consiste en la desviación de los ojos, que abandonan su paralelismo normal. El alineamiento ocular que existe en condiciones normales se produce gracias a que existe un equilibrio entre los distintos músculos extraoculares que rodean el globo. Cuando ese equilibrio se rompe aparece la desviación.
Tratamiento.
Este tratamiento tiene dos fases:
- Tratamiento Óptico.Este tipo de tratamiento puede ser muy variable; correción óptica, anteojos, oclusiones con parches, cristales especiales, ejercicios musculares, todo ello encaminado a intentar recuperar la visión del ojo ambliope y mejorar la acción de los músculos.
- Tratamiento QuirúrgicoCuando el tratamiento óptico no es suficiente y los ojos persisten "desviados" se debe recurrir al tratamiento quirúrgico, fortaleciendo o debilitando los músculos del ojo. El oftalmólogo le indicará la cirugía para ayudar a conseguir buena visión y evitar que los ojos se tuerzan, pero deberá tener en cuenta que habrá que unir parte del tratamiento médico ya comentado.
Queratocono.
El queratocono es la entidad más frecuente de las denominadas "Ectasias Corneales" (Deformación patológica de la córnea). Es el deterioro de la estructura de la córnea con un abultamiento gradual de la forma redonda normal a una forma de cono. Esta condición causa disminución en la agudeza visual y se descubre frecuentemente durante la adolescencia.
La causa se desconoce y es una condición más común en personas que sufren miopía o usan lentes de contacto. Algunos investigadores creen que la alergia puede jugar un papel en el desarrollo de esta condición.
Tratamiento.
Los lentes de contacto son el principal tratamiento, el cual es satisfactorio para la mayoría de pacientes que sufren esta condición. Los casos severos pueden requerir un transplante de córnea. Existen alternativas para algunos pacientes con queratocono, como son el uso de los novedosos anillos intraestromales que disminuyen la protrusión corneal causada por el queratocono, mejorando parcialmente la agudeza visual.
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