Lesiones de la orofaringe

Lesiones de la orofaringe

Patologías.

Amigdalitis aguda

Amigdalitis crónica.

Absceso retrofaringeo.

Absceso periamigdalino

Se dice que los casos de amigdalitis se producen generalmente por bacterias que entran a la cavidad bocal.

Adenoides: trastorno que impide la respiración del paciente.

Cuadro clínico.

Disfagia

Escalofríos

Fiebre, placas

Aliptosis.

Nota:
si es viral no se trata con antibióticos.

Si no es viral se trata con antibióticos.

Glándulas salivales:

Las glándulas salivales parótidas, submandibulares y sublinguales están alojadas en tejidos circundantes de la cavidad oral. La saliva secretada inicia la digestión y humedece la mucosa. Los conductos de Stenson corresponden a los desagües de las parótidas que desembocan en la mucosa bucal enfrente del segundo molar del maxilar superior de cada lado. Los conductos de Wharton, correspondientes al desagüe de las glándulas submandibulares, se abren a cada lado del frenillo, debajo de la lengua. Las glándulas sublinguales poseen una gran cantidad de conductos que desembocan a lo largo del pliegue sublingual

Patologia

Parotiditis. Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oído.

Tumor de parótida: benignos.

Características. En el vemos aumento de tamaño.

No sensible.

Duro.

Y de crecimiento lento, poco móvil.

Carcinoma y sus características.

Fijeza, dureza pétrea, parálisis facial, adenopatías, dolor, crec. Rápido.

Todo lo contrario al benigno.

Y hablamos de la parálisis izquierda.

Deviación de la cara. Cierre palpebral incompleto, caída del labio inferior, caída del ángulo de la boca.

Desaparición del pliegue nasolabial.

Glándula submaxilar:

Técnicas de palpación bimanual detrás del pct.

Masa parte lateral región suprahioidea, tumor, tb, cálculos.

Tumores menos frecuentes, pero mayor por ciento de malignidad.

Cuello.

El musculo esternocleidomastoideo divide el cuello en un triangulo anterior y otro posterior.

Inspección .                                                                                  

Asimetria                                                                                    
Hinchazon                                                                                  
Pulsacion                                                                                    
Fistulas
Limitacion

palpaciónMovimiento con la superficie palmar de los dedos, palpación superficial y profunda y técnicas. se palpan el pulso de la arteria carótida y los ganglios linfáticos.

Ganglios linfticos cervicales:
En los Ganglios Linfáticos se evalúan la consistencia, volumen, localización, si hay adenopatias.

Quiste tirogloso
Quistes congenitos localización
situado en la linea media
renitente, no doloroso,lisopuede infectarse y formar una fistula

Quiste y fistula branquial
Localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo
a nivel de la division parotidea
renitente, liso, indoloro
puede infectarse
a veces se presenta como fistulas
fibroma quistico:
anomalias congenitas e infartos
tumor quisticos, voluminoso, translucido, blando
situado en el cuello ampliamente.
tumores cuerpo carotideo
Habitualmente benigno
originado en los pares receptores de la bifurcacion arteria carotidea comun
torticollis:
Congenita o adquirida
significa cuello torcido
rigidez anormal (ecm)
limitacion del movimiento.

Continuación de la clase #4

Lesiones de piel de la cabeza 

En la piel de la cabeza se encuentran neoformaciones llamadas nevos, de diferentes formas y colores.


Dentro de estas tenemos: 


1)   Nevo Pigmentado

2)   Nevo intradérmico (aspecto variable comúnmente con pelo, benigno)

1. 

   
   

   3)   Nevo de unión o lunares (unión epidermis y dermis, aparecen en cualquier parte del cuerpo, pre maligno
   
   
   
   
   

   

   
   
   4) Nevo azul o mancha mongólica (neurogena)

       5)    Melanoma juvenil

         6)   Melanoma maligno (metástasis temprana) 

         7)   Papiloma pigmentado (verruga senil, vejez)

           8) Quiste sebáceo 

            9) Quiste dermoide 

                                                    

         10) Queratosis senil

        11) Queratosis seborreica

          12) Cáncer epidermoides

13) Cáncer basocelular 

1. 

Imágenes tomadas de las siguientes paginas:ttp://www.fundacancerpanama.org

cosmeticadermatologica.com


yosmairamartinezsemiologiautesa.blogspot.com


egresadosmedicinatijuana.blogspot.com

Cavidad bucal 

Para hacer una buena exploración de esta hay que tener buena iluminación, depresor, guantes.

Inspección

        Labios

        Encías

        Dientes

        Surco alveolar

        Lengua

        Orofaringe

Palpación

Técnica de dos manos

Índice y pulgar

Deslizamiento de dedos

Lesiones de la cavidad bucal

 

Malignas

Cáncer de lengua 

Se presenta en la parte posterior de la lengua. Puede traer consecuencias como metástasis.

Cáncer de labios

Se da en varones mayores de 50 anos

Con frecuencia labio inferior

Ulceración

Metástasis tardía

  Leucopasia

Placas blanquecinas sobre la mucosa bucal

Lesiones benignas de la lengua

Avitaminosis  B , C , A

Sífilis

Traumatismo

Alteraciones de dientes

Tubeculosis

Legua geográfica

Lesiones benignas

Epulis

Características

Tumor nodular

Pardo rojizo

Firme

No doloroso

Parte externa del borde alveolar

Inflamatorio

RANULA

• 
  
  Es por la destrucción de las glándulas salivares:
  
  tenso, azulado
  translucido
  proceso quístico
  Se ubica en el suelo bucal
  Es indoloro
  quiste glandular
  
  Quistes  dermoides
  
  
  
  

  Línea media.
  
  Generalmente suelo bucal.
  
  Nódulos duros.
  
  
  
  
  
  
                Síndrome de peutz-jeghers
  
  
  
  
  
  
  
  

  * Manchas melanoticas
  * Piel u mucosa bucal
  * Poliposis intestino delgado

  
  

OIDO,NARIZ,LECIONES DE PIEL DE LA CABEZA,CAVIDAD BUCAL,SINDRROME DE PEUTZ-JEGHERS

Clase #4           Semiología Quirúrgica           27/9/2011

EL OIDO

. 

Conceptos de anatomía y fisiología.

El oído sirve para oír y participa en el equilibrio. Está formado por el oídoído medio y oído interno.

Oído externo. 

Comprende los pabellones auriculares (orejas) y el conducto auditivo externo que en su tercio externo tiene pelos y glándulas sebáceas que secretan cerumen. El segmento más interior no tiene pelos y es más sensible al dolor, lo que conviene tener en cuenta al momento de examinar.

Oído medio. Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres huesillos, el martillo, el yunque y el estribo, que transmiten el sonido desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del oído interno. Se comunica con la nasofaringe a través de la trompa de Eutaquio. Mediante el bostezo, o sonarse la nariz (maniobra de Valsalva), se abre este conducto y se iguala la presión del oído medio con la del ambiente. El tímpano es una membrana tensa, que tiene una inclinación oblicua y una forma algo cónica hacia adentro por la tracción que ejerce la unión con el mango del martillo. Ese punto de contacto entre la punta del martillo y el tímpano es el umbo. El oído medio también se comunica con las celdas llenas de aire del mastoides.

Oído interno. Está esculpido en el interior del peñasco, que forma parte del hueso temporal, y lo forman la cóclea, que participa en al audición, y el vestíbulo con los canales semicirculares, que participan en el equilibrio. La cóclea contiene el órgano de Corti que transmite los impulsos sonoros por la rama auditiva del VIII par craneal. El sistema vestibular está invervado por la rama vestibular el VIII par craneal.

Añadir leyenda

Audición.

Los sonidos externos hacen vibrar el tímpano y esta vibración se transmite a través de la cadena de huesillos al oído interno, en donde se encuentra la cóclea y el órgano de Corti. En esta estructura se generan impulsos eléctricos que viajan finalmente a la corteza del lóbulo temporal. 

Las vibraciones sonoras también pueden llegar al oído interno por transmisión directa a través del hueso (esto se verá más adelante al examinar la audición con un diapasón).

Equilibrio. El vestíbulo y los canales semicirculares participan en la captación de la posición y movimientos de la cabeza, y ayudan a mantener el balance. Sus estímulos viajan por la rama vestibular el VIII par craneal.

Examen del oído.

Oído externo. Se examinan los pabellones auriculares. La implantación normal se verifica trazando una línea imaginaria desde el canto externo del ojo a la prominencia del occipucio: el borde superior del pabellón debe pasar por esta línea o sobre ella. En algunos trastornos cromosómicos la implantación de los pabellones auriculares es más baja. 

Otoscopía. Permite examinar el conducto auditivo externo, el tímpano, y alguna observación se obtiene de lo que pueda estar ocurriendo en el oído medio. Se usa un otoscopio que es un instrumento con una fuente de luz y un juego de espéculos de distinto diámetro. En su parte posterior tiene una lente magnificadora, que se puede retirar o desplazar hacia el lado en el caso que se desee introducir algún instrumento fino.

TOMADO DE:
usuarios.discapnet.es/ojo_oido/el_oido.htm

LA NARIZ

Examen de la nariz y los senos perinasales

La exploración de la nariz y de los senos perinasales debe realizarse durante el examen físico regional de la

cabeza o cuando el paciente refiera problemas con esas áreas.

Los problemas más comunes asociados con la nariz son la obstrucción e irritación o hipersecreción, secundarios a catarros o a alergias, y los traumatismos.

El síntoma primario de los problemas sinusales es el dolor que se produce en los procesos inflamatorios. La obstrucción y los problemas dentales son las causas más comunes de inflamación sinusal.

Recuento anatomofisiológico

Las funciones primarias de la nariz comprenden la

olfacción y el calentamiento, humidificación y filtración del aire inspirado. La olfacción se evalúa explorando el nervio craneal I (olfatorio).

Técnicas exploratorias

Los aspectos más importantes a tener en cuenta para el examen de la nariz y los senos, y su registro escrito son:

Nariz: forma y configuración, posición e integridad

del tabique nasal, permeabilidad de los orificios

nasales, color de las membranas mucosas, color y volumen de los cornetes, secreciones, lesiones, masas y cuerpos extraños.

Senos: dolor o no a la palpación de los senos frontales y maxilares y calidad de la transiluminación, si esta se realiza.

Examen de la nariz

Examine la nariz por inspección, para evaluar su aspecto, forma, tamaño y descartar lesiones y de formidades. Debe evaluarse la permeabilidad de cada fosa nasal, cerrando por presión digital un lado de la nariz y después el otro, y pidiéndole a la persona en cada maniobra que “bote el aire” por la nariz.

La forma externa de la nariz varía grandemente debido a diferencias genéticas y alteraciones secundarias a traumas o cirugía reconstructiva. Las desviaciones de la forma y la configuración de la nariz, por lo general no son significativas, a menos que sean expresión de un trauma reciente o estén asociadas a obstrucción de las vías aéreas. Las áreas con aumento de volumen reciente deben palparse en busca de inflamación. Los orificios nasales anteriores o externos deben estar

permeables. Las masas o cuerpos extraños pueden interferir con la permeabilidad de la vía aérea 

La nariz interna se inspecciona inclinando la cabeza hacia atrás y mirando a través del orificio nasal externo, para visualizar el vestíbulo, el septum y los cornetes inferior y medio. Para permitir la visualización de las estructuras internas, coloque el pulgar sobre la punta de la nariz para

moverla hacia arriba y con la otra mano sostenga 

una fuente de luz (linterna, oftalmoscopio, otoscopio) para iluminar las estructuras internas.

La inspección de las estructuras internas puede

facilitarse con el empleo de un espéculo nasal,

pero raramente se utiliza en el examen físico no

 especializado.

TOMADO DE:
usuarios.discapnet.es/ojo_oido/el_oido.htm